Medische info

Waarom is een ingreep aan mijn hart noodzakelijk?

De slagaders die uw hart van bloed voorzien - de kransslagaders – laten niet voldoende bloed door, omdat ze zijn vernauwd. Dit heet stenose. De medicatie is niet meer voldoende werkzaam. Een ingreep is noodzakelijk om de doorbloeding te herstellen. Men praat over myocardrevascularisatie (het myocard is de hartspier, revascularisatie betekent herstel van de bloedvoorziening).

Er zijn twee soorten ingrepen. Welke wordt toegepast, hangt af van het aantal vernauwde slagaders.

Er wordt een stent bij mij geplaatst

Als één van uw kransslagaders is aangetast, is het plaatsen van een stent (een soort metalen buisje) de meest eenvoudige ingreep. Deze operatie wordt angioplastiek genoemd.

De cardioloog dient een plaatselijke verdoving toe ter hoogte van de elleboog of in de liesplooi. Vervolgens wordt via de lies of elleboogplooi een kleine sonde ingebracht, katheter genoemd, in het bloedvat. Aan het einde van de katheter zit een opblaasbare ballon.

Er wordt jodium(contraststof) geinjecteertd en foto’s gemaakt om de plaats van de katheter in het vaatstelsel in beeld te brengen en om de vernauwde zone in de slagader aan te tonen.
De ballon wordt opgeblazen ter hoogte van de vernauwing van de slagader om de vernauwing terug te duwen. Daarna kan een stent geplaatst worden. De katheter en de ballon worden dan verwijderd.
De stent zorgt ervoor dat de slagader open blijft en het bloed er normaal door kan stromen.

Deze procedure is zeer precies en wordt heel veel toegepast. Voor de ingreep zult u een informatie- en toestemmingsformulier krijgen en de arts zal al uw vragen beantwoorden.

Het plaatsen van een stent wordt onder plaatselijke verdoving gedaan. Na de procedure moet u 24 uur bedrust houden.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Er kan een hematoom (blauwe plek) ontstaan rond de punctieplaats in de lies- of elleboogplooi. Normaal wordt dit ongemak met een drukverband vermeden.

Als het hematoom de eerste dagen na de ingreep groter wordt, moet u onmiddellijk naar een arts gaan.
Heel soms kan de katheter de bloedvaten beschadigen.

Tijdens het onderzoek kunnen er ongemakken zoals pijn op de borst en hartkloppingen optreden. Als die ongemakken blijven bestaan, moet u uw arts raadplegen of naar het ziekenhuis gaan waar het onderzoek werd uitgevoerd.

Het contrastmiddel (jodium) kan een allergische reactie veroorzaken.

De stralingen, die in geringe dosis worden gebruikt om de vernauwingen in beeld te brengen, zijn zonder gevaar.

Het plaatsen van de stent is soms onmogelijk als de vernauwing niet kan worden bereikt of als het bloedvat te nauw of te verkalkt is.

Op lange termijn kan de slagader opnieuw vernauwen. Dit noemt men een restenose.
Een restenose komt voor als een slagader zich opnieuw vernauwt door wildgroei van littekenweefsel op de binnenwand van de slagader. Dergelijke restenose komt vrij vaak voor en treedt bij sommige patiënten binnen 6 maanden na de behandeling op.
Er bestaan ook stents met een medicijnlaagje. Deze medicijnen zorgen ervoor dat de kans op een restenose zo laag mogelijk wordt.

in mijn geval stent of bypass

Er wordt een bypass bij mij uitgevoerd         

Een bypass is een omleiding of overbrugging van het vernauwde of verstopte bloedvat door een "brug" te maken tussen de gezonde delen van de slagader. Deze brug wordt gemaakt met een stuk slagader of ader uit een ander deel van het lichaam (slagader in de borstkas, zoals de borstslagader, ader in het been, zoals de kuitader).
Een bypass is een veel zwaardere chirurgische ingreep, waarbij het hart is betrokken. De duur en de noodzaak voor de ingreep ter hoogte van het hart is afhankelijk van het aantal te plaatsen bypasses.

De operatie wordt onder volledige narcose uitgevoerd en duurt 2 tot 6 uur afhankelijk van het aantal te overbruggen slagaders.

Vóór de ingreep vindt een gesprek over de narcose plaats. Hier kan de arts zich op de hoogte stellen van uw medische situatie zodat de narcose heel veilig kan worden uitgevoerd. Tijdens dit gesprek zal de arts u informatie geven over de risico's van een narcose. Voor de ingreep zult u een informatie- en toestemmingsformulier ontvangen en de arts zal al uw vragen hebben beantwoord.
Om de bypass te kunnen uitvoeren, moet het hart tijdelijk worden stopgezet. Tijdens deze stopzetting neemt een hart-longmachine de werking over. Het bloed dat normaal door het hart zou stromen wordt omgeleid via de machine.
Men kan ook een "minimaal invasieve" ingreep uitvoeren bij patiënten die daarvoor in aanmerking komen. Dit is een ingreep zonder gebruik van een hart-longmachine, d.w.z. het hart blijft kloppen en vaak wordt er slechts een kleine insnijding gemaakt in de borstkas om het hart te bereiken.
De bypass(es) word(t)(en) uitgevoerd door de vooraf uitgenomen vaatstukjes vast te hechten aan de gezonde delen van de betreffende kransslagader.

in mijn geval stent of bypass

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Een bypass geeft onmiddellijk goede resultaten.
Ernstige complicaties komen vrij zelden voor, zeker wanneer de bypass niet wordt uitgevoerd in een noodsituatie. Er bestaat een klein risico op een hartaanval tijdens de ingreep.

In de eerste weken na de ingreep kan er vaak pijn op de borstkas voorkomen.
Als een ader uit de benen is genomen, kan er enkele weken oedeem (vochtophoping) in de onderbenen voorkomen, voornamelijk 's avonds.

Normaal kunt u binnen 4 tot 5 dagen na de ingreep uit bed. Als er geen complicaties optreden, kunt u zo'n tien dagen na uw operatie het ziekenhuis verlaten. Daarna is het aan te raden om 2 tot 3 weken te revalideren.

Na de bypass krijgt u een gerichte pijnbehandeling totdat de littekens van de ingreep niet meer zo gevoelig zijn.

Wanneer kan ik weer mijn normale activiteiten uitvoeren?

Dat ligt helemaal aan uw gezondheidstoestand, maar ook aan uw bereidheid om weer normale activiteiten uit te voeren.

Na een bypass duurt dat veel langer dan bij een stent. Na enkele weken heeft u weer een normale fysieke conditie.